ࡱ> fhe{Wbjbjzz7` Rc4(8 t.r$''''*,@ -------$802B#.]LLL#.''.   Lp''- L-  ^O'3-.0.,4 ,4,4,LL LLLLL#.#.XLLL.LLLL,4LLLLLLLLL+ ):INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJCYCH AZBEST) 1. Nazwa miejsca/urzdzenia/instalacji, adres): FORMTEXT       FORMTEXT      2. Wykorzystujcy wyroby zawierajce azbest  imi i nazwisko lub nazwa i adres: FORMTEXT       FORMTEXT      3. Rodzaj zabudowy): FORMTEXT      4. Numer dziaBki ewidencyjnej ): FORMTEXT      5. Numer obrbu ewidencyjnego4): FORMTEXT      6. Nazwa, rodzaj wyrobu): FORMTEXT      s i g n f o r m FORMTEXT      7. Ilo[ posiadanych wyrobw ): FORMTEXT      8. StopieD pilno[ci ): FORMTEXT      9. Zaznaczenie miejsca wystpowania wyrobw ):a) nazwa i numer dokumentu: FORMTEXT      b) data ostatniej aktualizacji: FORMTEXT      10. Przewidywany termin usunicia wyrobw: FORMTEXT      11. Ilo[ usunitych wyrobw zawierajcych azbest przekazanych do unieszkodliwienia6): FORMTEXT      data FORMTEXT      (podpis)  Za wyrb zawierajcy azbest uznaje si ka|dy wyrb zawierajcy wagowo 0,1 % lub wicej azbestu.  Adres faktycznego miejsca wystpowania azbestu nale|y uzupeBni w nastpujcym formacie: wojewdztwo, powiat, gmina, miejscowo[, ulica, numer nieruchomo[ci.  Nale|y poda rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysBowy, budynek mieszkalno- -gospodarczy, inny.  Nale|y poda numer dziaBki ewidencyjnej i numer obrbu ewidencyjnego faktycznego miejsca wystpowania azbestu.  Przy okre[laniu rodzaju wyrobu zawierajcego azbest nale|y stosowa nastpujc klasyfikacj: pByty azbestowo-cementowe pBaskie stosowane w budownictwie, pByty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie, rury i zBcza azbestowo-cementowe, rury i zBcza azbestowo-cementowe pozostawione w ziemi, izolacje <>TVX\ ڶjXHhprhprCJOJQJ]aJ"jh[avCJOJQJU]aJ.jZhprhfzCJOJQJU]aJhprCJOJQJ]aJ"jhprCJOJQJU]aJhprhpr6B*]ph hprhprhprhprB*H*phhprB*H*phh%h%B*H*phjhNhpr0JUhprhprB*^JphhprhprB*phZ\}aFd $-DIfM ^gdpr$d$-DIfM ^a$gdpr<kd$$Ifk s''4 kayt%d $If]^gd%d8 $If]^gd%$d $If]^a$gd%  x(Okd$$Ifkh0s'/& 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfz$d$-DIfM ^a$gdfzOkd$$Ifkh0s'/& 4 kayt[av              8 ִևoִևWִOhprB*ph.jxhprhprCJOJQJU]aJ.jhprhprCJOJQJU]aJhprCJOJQJ]aJhprhpr6B*]phhprhprB*ph hprhprhprhprCJOJQJ]aJ"jh[avCJOJQJU]aJ"jhprCJOJQJU]aJ.jFhprhprCJOJQJU]aJ wd $-DIfM ^gdfz$d$-DIfM ^a$gdfz<kd2$$Ifks''4 kaytprd$If]^gdpr   x(Okd$$Ifkh0s'/& 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfz$d$-DIfM ^a$gdfzOkd$$Ifkh0s'/& 4 kayt[av8 : < > @ B V X Z d f h j ϽvnaTG5"jh_&CJOJQJU]aJh_&h_&B*H*phjhNh_&0JUh_&h_&0JB*phh%B*phhprhprCJOJQJ]aJ"jh[avCJOJQJU]aJ.jdhprhfzCJOJQJU]aJhprCJOJQJ]aJ"jhprCJOJQJU]aJhprhprB*phh_&h_&B*phhprhprB*H*phjhNhpr0JU @ h j Okd$$Ifk|0s'K 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfzd$If]^gdfz     0 2 4 > @ B D r t v x z | ȶȦkȶȦ^Vh_&B*phjhNh_&0JU.jLh_&hfzCJOJQJU]aJh_&h_&B*H*phh_&h_&B*phhprh_&B*phhprh_&CJOJQJ]aJ"jh[avCJOJQJU]aJ"jh_&CJOJQJU]aJ.jXh_&hfzCJOJQJU]aJh_&CJOJQJ]aJ  B D 0Okd$$Ifk|0 s'e y 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfzd$If]^gd_&Okd$$Ifk|0( s' K 4 kayt[avD z `$d$-DIfM ]^a$gdfzOkd$$Ifk|0L s' ' 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfzd$If]^gdfz " $ & ִt\ִUJ=J=Jh_&h_&B*^Jphh_&h_&B*ph hprh_&.j4hprh_&CJOJQJU]aJh_&CJOJQJ]aJ#hfzh_&@8B*CJH*]ph+hfzhfz@8B*CJH*OJQJ]phhprh_&B*phhprh_&CJOJQJ]aJ"jh[avCJOJQJU]aJ"jh_&CJOJQJU]aJ.j@h_&hfzCJOJQJU]aJ 0 X Z 0Okd $$Ifk|06 s' = 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfzd$If]^gdfzOkd$$Ifk,0s'/& 4 kayt[av& ( * , . 0 2 F H J T V X Z ų|laųI|la.j h_&hfzCJOJQJU]aJhprh_&B*phhprh_&CJOJQJ]aJ"jh%CJOJQJU]aJ.j h_&hfzCJOJQJU]aJh_&CJOJQJ]aJ"jh_&CJOJQJU]aJh_&h_&B*phh_&B*phh_&h_&B*H*phjhNh_&0JUh_&h_&0JB*ph    0Okd $$Ifk|0rs'4 kayt]ld$If]^gdfzOkd $$Ifk|0*s'I 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfz        N P R f h v x z ·zbRGzhprh%B*phhprh%CJOJQJ]aJ.jp h%hcCJOJQJU]aJh%CJOJQJ]aJ"jh%CJOJQJU]aJh_&h%B*phh%h%B*phh%B*phhprh_&B*phhprh_&CJOJQJ]aJh_&h_&B*phh_&B*phh_&h_&B*H*phjhNh_&0JU P x z ld$If]^gd]lOkd $$Ifk@0( s' K 4 kayt%d $-DIfM ^gdcd$If]^gd% :<PR`bdhl (*8:<>@BJLNbƻ֛ƻxk֛Sƻƻ֛.jLh[avh%CJOJQJU]aJh[avh%B*H*phh[avh%B*ph.jX h_&h%CJOJQJU]aJh%CJOJQJ]aJh_&h%B*phh%B*phhprh%B*phhprh%CJOJQJ]aJ"jh%CJOJQJU]aJ.jd h%hcCJOJQJU]aJ :bd0Okd $$Ifk|0s' 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfzd$If]^gdfzOkd $$Ifk@0 s'#  4 kayt%:<>@b$d $-DIfM ^a$gd[avd$If]^gdfzOkd$$Ifk|0s'P 4 kayt[avd $-DIfM ^gdfz@BLtvb$d $-DIfM ^a$gd[avd $-DIfM ^gdcd$If]^gdfzOkd@$$Ifk0Ys' 4 kayt%bdrtv46NPRTƻvevevevevevevevveveveveveve!h48hfzB*CJ^JaJphh48hfzB*CJaJphhfzjhNhfz0JUh[avh[avCJaJhprh%B*phh48h%B*CJaJphh_&h%B*phhprh%CJOJQJ]aJ"jh%CJOJQJU]aJ.jh%h%CJOJQJU]aJ'P~>taaaE rd.-DM ^`rgd[av$rd.^`ra$gd[avrd.^`rgd[avgd[avukd4$$Ifk#\/ Ys' * 4 kayt%PT@BZ\|~ 8:<>@BDvx024DHxz|ǻ߻߻߻hfzB*CJaJph h48hfzjhNhfz0JUhfz!h48hfzB*CJ^JaJphh48hfzB*CJaJphJ>2zvJJ,KXKK&LJL NOPvQRT$fd.^`fa$gd[av$ & F d.-DM ^a$gd[av"$ & F {@d.-DM ^{`@a$gd[av & F d.-DM ^gd[avJJJ8J:JXJZJtJvJxJJJJJJJJ*K,K.KVKXKZK^K`KKKKKK LL$L&L(LHLJLLLLLLLLL4M6MzM|MMMMMMMMNN Nh]l@B*CJaJph%h[avhfz@B*CJ^JaJph!h[avhfz@B*CJaJph!h48hfzB*CJ^JaJphUh48hfzB*CJaJphhfzB*CJaJphOOOOOOOOOOzP|PPPPPPPPPPPPPPPQQQQRQTQZQ\QtQvQxQzQQQQQQϠ%h[avhfz@B*CJ^JaJph!h[avhfz@B*CJaJph h48hfzB*CJH*aJphjhNhfz0JUhfz!h48hfzB*CJ^JaJphh48hfzB*CJaJphh]lB*CJaJph7QQQQQQQQRR2R4RHRLRXRZRbRxRzRRR>S@SBSDSTSVSZSvSxSSSSSPTRTTTVTrTtTTTTTTTTTTTTT$U&UlUnUU۾۝jhNhfz0JUhfzhfzB*CJaJph!h48hfzB*CJ^JaJphh48hfzB*CJaJphhfz@B*CJaJph!h[avhfz@B*CJaJph%h[avhfz@B*CJ^JaJph8UUUUUUUUVVVVzV|VVVVVVVVVVVVWWWWWWWƿ״h[avh[avCJaJ hNhfzh*hNCJjh2vUh2vhfzh48hfzB*CJaJph!h48hfzB*CJ^JaJphRTVVVVVVVVWWWWWWgd[avgdN$fd.^`fa$gd[av5 0:p[avBP. A!5"p#$% X$$If!vh#v':V k ,5'44 kyt%vDITekst1t$$If!vh#v/#v&:V kh,5/5&/  44 kyt[avvDITekst1t$$If!vh#v/#v&:V kh,5/5&/  44 kyt[avX$$If!vh#v':V k,5'44 kytprvDITekst1t$$If!vh#v/#v&:V kh,5/5&/  44 kyt[avvDITekst1t$$If!vh#v/#v&:V kh,5/5&/  44 kyt[av~D< BookMark_1t$$If!vh#vK#v:V k|,5K5/  44 kyt[av~D5 BookMark_1t$$If!vh#v #vK:V k|,5 5K/  44 kyt[av~D4 BookMark_1t$$If!vh#ve #vy:V k|,5e 5y/  44 kyt[av~D9 BookMark_1t$$If!vh#v #v':V k|,5 5'/  44 kyt[avvDITekst1t$$If!vh#v/#v&:V k,,5/5&/  44 kyt[av~D5 BookMark_1t$$If!vh#v #v=:V k|,5 5=/  44 kyt[av~D= BookMark_1t$$If!vh#v#vI :V k|,55I /  44 kyt[avf$$If!vh#v#v:V k|,5544 kyt]l~D5 BookMark_1t$$If!vh#v #vK:V k@,5 5K/  44 kyt%~D6 BookMark_1t$$If!vh#v# #v:V k@,5# 5/  44 kyt%~D, BookMark_1t$$If!vh#v#v:V k|,55/  44 kyt[av~D BookMark_1t$$If!vh#vP#v:V k|,5P5/  44 kyt[avt$$If!vh#v#v :V k,55 /  44 kyt%~D BookMark_1$$If!vh#v#v #v*#v :V k#,55 5*5 /  /  44 kyt%^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHT`T prNormalny1$7$8$H$OJQJ^J_HmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy H@H prTekst przypisu dolnegoP&@P prOdwoBanie przypisu dolnegoH*88 [avNagBwek  p#4 @"4 [avStopka  p#T*1T NOdwoBanie przypisu koDcowegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl *[SA bc ` QQQT 8 & b NQUW  "$,-.  D  @>RTW !#/amsw ,2Wci$*EQW)/ FFFFFFFFFFFFFFFF8@0(  B S  ?Tekst1 BookMark_1a t u v v x y y { | ~    5Wl-EZ<`%v v x y y { | ~  v v x y y { | ~  < * @OJQJ^Jo( e %BF&jN1`d'w. N9Oqh $-X c2lqs,3C|T^4_:J(MWrtu,6,:GN]o P&=Q  KQWXfp~ + . M MU z } # F g , : = , \G i j j   + Q o b7KBuNR6gWw*D^g3loqA&+1U|x`#NL5tj2EK+I Wdtm%78m#~N 6@e6)p6,Qaf xv>5$_&Hr6,>O?QqMFfIPe.%'cQ !. = G !=!R!w!""$"g2"3"XS"^i"#)#/)#B#^F#_P#$$@$3K$% %% %%3&%';%MU%j%p%&0&=&@M&fp&4&'I'L'!m''(3N(,w(4>)E)T)1d)f)*@$*x*E ++0+9K+X{+<,,V, r,|,-Z%-66-> ?v#?1?Gh?o?w?@@R@Da@x@ AA-A=A|QApAuAQ B B(BkB`CyC{C DDDD*DI.DqcD EEg!Eh)EHE\EF*F/F2F3FGGKGyRGeGXH HH+HEHiLHWH/^HbcHI?.IGITIP|IEJoJKpJ/~J~J!Kf4K":K3XKYKejK`4L6L AL|Ln'M9M;MDMXJMPM>YMuM~MENON[N}N- OOOQOTO1ZOp]O_O2kOPVPkPdoP BQJQwvQR+Rq0R5R@ReRkR=S=GST@T+UaU8VddV\kVpVzV&|VW,>W\WGqW8X+Xf:X1HX_XbjXYY*Y6Y2:Y:YiY6ZsMZ6TZ=wZ.[8[GC[K[dz[\/\9\G\x\u ] )]s+]^B^~^=__1s_h` `5-`{`a`'a9atva bTb\bOcxc,c)dcfcyndwe&eGeHe f fLf f0f0f8;f|Ffgf<~fg?gBgjg#h&h@hECh{FhDNh>&ib-i3iG_i`i!jhk!kd!>8JCCKcfW3LK4Mje^pV[{M KYv7U^-xFYUe$KO/z/ Zmw@ IHOOZ ',EL;Ytyz1y?EM7r `#Yl+Se}]*+AaH'Jt EMRc"k"mx>@ggsu#y#V/&@8O0s@4Z[8]F,GJNWyB}9yIgoN| "'}q2KZgzM-s06d<`[`5hls0"* >BSBh2"svy'93 } F',;n3 C!(z0k@)=ShOPlbv@~(vIfgt([6FLSTyb'H|K^8=?y~<Tb6_q`wF'+=?=IVPjlrw  JXX1vBGU]]\_v7@Wj:u^"TVVIbd;5PvRVYe6x %#;C" 4FXXpr"%2699>p9#X,t56:D$%D`A+HEfu Za$_Tnxb}sm.3b{'7OP{h/ +,7nUUZJkxF"ZT}AW7Sn{u Q- 5n8E[as8[$3>  l?@BYXd q1(A,KzVWxjIp'q yz%:FM<M^(` 'HR;]I >MWt*3VljnM 3"LS?[_]qhs{:Gsg2Rb4$w5e9 ~7Z|`Nesx%0OQ1R^R"p #/;46,HTd)*a,8OKr|)bGJ ^s?]DPRpzv "$%)J<D)EiJU^V[*cI\=s!_29@@^r(?d]lELhfprW !?vAtH"dfp_|)p6=H&I+ @} BQNS[kY,c+o>x IYbs.wByv35\t@ nsnnX  JUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial?= *Cx Courier New9 WebdingsACambria Math"1.:'.:'<<!43QHX ?>!xx SC:\Documents and Settings\aperzyna\Moje dokumenty\Formularze\Dz.U.2011.8.31 (3).dot*Informacja o wyrobach zawierajcych azbestaperzynaMateusz Oh+'0 $0 P \ ht|,Informacja o wyrobach zawierajcych azbest aperzyna Dz.U. 2011 Nr 8, poz. 31 (3)Dz.U.2011.8.31 (3)Mateusz2Microsoft Office Word@F#@ @ <՜.+,0, hp  www.SignForm.pl sp. z o.o. +Informacja o wyrobach zawierajcych azbest Tytu  !"#$%&'()*+,-./023456789;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdgRoot Entry FGQiData 11Table:<4WordDocument7`SummaryInformation(UDocumentSummaryInformation8]CompObju  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDoc WPS.Doc.69q